Електромиографска и кинематична оценка на двигателната функция при пациенти с исхемичен инсулт (доклад на случай)
M. Цветкова-Габерска
, M. Филипова
, A. Зелничка, M. Симонска
, Р. Калпачки
Abstract: Цел: Нарушенията в походката при пациенти след инсулт са причинени от фактори като тежест на двигателната парализа, нарушения на сетивността, спастичност, нестабилност и изменения в стратегията на ходене. Тежката двигателна парализа и спастичността водят до абнормни модели на мускулна активност, които влияят на кинематиката на долните крайници по време на ходене. Сетивните и проприоцептивни нарушения и загубата на равновесие водят до дефицити в сензомоторната система – намалена координация на долните крайници в отделните фази на походката и дефицит в баланса. Този доклад представя система за електромиографска и кинематична оценка на походката при пациенти една година след инсулт. Материали и методи: Използвани са 10-метров тест за ходене (10MWT) в комбинация с функционална оценка с преносима електромиографска система за обективно измерване на кинематичната и мускулна активност на долните крайници (FREE EMG и G-Walk сензор, BTS Co., Италия). Резултати: Установени са увеличена дължина на крачката от засегнатата страна, по-дълга опорна фаза и намалена скорост и каданс на походката. Времето на крачката, продължителността на фазата на единична опора в двата долни крайника и времето за двойна опора са увеличени, като дефицитът е по-изразен от лявата страна. Повишената елевация в цикъла на ходене на засегнатата страна показва нарушени движения в таза във фронталната равнина и компенсации при дефицити в дорзалната флексия и/или ограничена флексия на коляното по време на фазата на среден мах с изразена мускулна слабост. Дискусия: Според авторите, хемиплегичната походка след инсулт включва отклонения и компенсаторни движения в резултат на специфични патокинезиологични механизми. Следователно, всеки пациент трябва да бъде тестван, за да се идентифицират и анализират специфичните отклонения в походката, което да бъде използвано като основа за изготвянето на индивидуална неврорехабилитационна програма. Заключение: Ранната диагностика, редовните функционални изследвания и целенасочената кинезитерапия са от съществено значение за подобряване на походката и самостоятелното изпълнение на дейности от ежедневния живот при пациентите.
Keywords: кинематична оценка; двигателна функция; походка след инсулт; Електромиография (ЕМГ)
| References: (click to open/close) | [1] Banga, H., Kalra, P., Belokar, R., Kumar, R., Saxena, S., Mahapatra, D. 2022. Human Gait Analysis: A Case Study in Clinical Applications. Series on Biomechanics, 36, 4, 66-75
[2] Verma, R., Arya, K. N., Sharma, P. & Garg, R. K., 2012. Understanding gait control in post-stroke: Implications for management. J. Bodyw. Mov. Ther. 16, 14–21.
[3] Balaban, B., & Tok, F. 2014. Gait Disturbances in Patients with Stroke. PM&R, 6, 7, 635–642.
[4] Mizuta, N., Hasui, N., Kai, T. et al., 2024. Characteristics of limb kinematics in the gait disorders of post-stroke patients. Sci Rep 14, 3082.
[5] Bensoussan, L., Mesure S, Viton JM, Delarque A., 2006. Kinematic and kinetic asymmetries in hemiplegic patients’ gait initiation patterns. J Rehabil Med38:287-294.
[6] Miscusi, M., Di Bartolomeo, A., Scafa, A., Ricciardi, L., Chiarella, V., Giugliano, M., Castiglia, S. F., Varrecchia, T., Serrao, M., & Raco, A. 2023. The dynamic sagittal balance: Definition of dynamic spino-pelvic parameters using a method based on gait analysis. World neurosurgery: X, 18, 100165.
[7] Mohan, DM., Khandoker, AH., Wasti, SA., Ismail, I., Alali, S., Jelinek, HF., Khalaf, K., 2021. Assessment
Methods of Post-stroke Gait: A Scoping Review of Technology-Driven Approaches to Gait Characterization and Analysis, Front Neurol, 8, 12, 650024.
[8] Estrada-Barranco, C., Cano-de-la Cuerda, R., Molina-Rueda, F., 2019. Construct validity of the wisconsin gait scale in acute, subacute and chronic stroke. Gait Posture, 68:363–8.
[9] Filipova, M., Popova, D., Bogomilova, S., Nenova, G., 2020. Kinesitherapeutic approach in patients with ischemic stroke treated with venous thrombolysis. J of IMAB, 26, 4,3371-3373.
[10] Ferrarello, F., Bianchi, VAM., Baccini, M., Rubbieri, G., Mossello, E., Cavallini, MC., et al. 2013. Tools for observational gait analysis in patients with stroke: a systematic review. Phys Therapy, 9, 31673–85.
[11] Nadeau, S., Betschart, M., & Bethoux, F.A. 2013. Gait analysis for poststroke rehabilitation: the relevance of biomechanical analysis and the impact of gait speed. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 24 2, 265-276.
[12] Awad, LN., Bae, J., Kudzia, P., Long, A., Hendron, K., Holt, KG., OʼDonnell, K., Ellis, TD., Walsh, CJ., 2017 Reducing Circumduction and Hip Hiking During Hemiparetic Walking Through Targeted Assistance of the Paretic Limb Using a Soft Robotic Exosuit, Am J Phys Med Rehabil, 96, 10, 157-164.
[13] Little, VL., McGuirk, TE., Perry, LA., Patten, C., 2018. Pelvic excursion during walking post-stroke: A novel classification system. Gait Posture, 62, 395-404.
[14] Pinho, L., Freitas, M., Pinho, F., Silva, S., Figueira, V., Ribeiro, E., Sousa, A. S. P., Sousa, F., & Silva, A., 2025. A Comprehensive Understanding of Postural Tone Biomechanics: Intrinsic Stiffness, Functional Stiffness, Antagonist Coactivation, and COP Dynamics in Post-Stroke Adults. Sensors, 25, 7, 2196.
[15] Komaris, D-S., Tsaopoulos, D., Risvas, K., Nikolopoulos, S., Baltzopoulos, V., Maganaris, C., Kompatsiaris, I., 2025. Comparative analysis of muscle synergies in gait of stroke patients and healthy controls. Front. Hum. Neurosci, 19, 1601147.
[16] Filipova, M., Popova, D., 2023. The effect of kinesiotape in the lower limb area on improving locomotion in patients with ischemic stroke. J of IMAB, 29, 2, 4869-4871.
[17] Stanhope, VA., Knarr, BA., Reisman, DS., Higginson, JS., 2014. Frontal plane compensatory strategies associated with self-selected walking speed in individuals post-stroke. Clin Biomech (Bristol), 29, 5, 518-22.
|
|
| Date published: 2026-03-23
Download full text (Price of one pdf file: 25.00 EUR)
