Приложение на валидирани тестове и скали за оценка на баланса и риска от падане при пациенти с множествена склероза
М. Цветкова-Габерска
, М. Филипова
, Д. Попова
Abstract: Въведение: Нарушенията в равновесието са характерни за редица демиелинизиращи неврологични заболявания, в това число и множествена склероза (МС). Мускулната слабост и сензорните дефицити в долните крайници са в основата на нарушенията на равновесието, баланса и походката, които увеличават риска от падания при тази група пациенти. Материали и методи: Комбинацията от рутинно използвани тестове и скали за оценка на баланс в кинезитерапевтичната практика, без необходимост от скъпоструващо оборудване, биха помогнали на специалистите за ранна диагностика и превенция на риска от падане. Резултати: Въз основа на получените резултати от международно валидирана скала за баланс на Берг (49,7±5,7 т. за мъже и 47,8±6,0 т. за жени), пациентите бяха оценени с нисък риск от падане, което ни дава основание за препоръки за прилагането на упражнения за баланс у дома от различни видове изходни позиции с помощта на стабилна опора. От друга страна, получените резултати (p<0.05, Mann–Whitney U тест) от скалата за оценяване на грешки в равновесието, жените имат 25,9±4,8 постурални колебания при норма 7-15 по скалата, а мъжете 19,2±5,6 постурални промени при норма 7-15, и Ромберг тест показват значително по-високи резултати и по-влошено равновесие при жените страдащи от МС. Умерена до висока отрицателна корелация (Pearson r= -0,69, p=0,01) между скалата за оценка на грешки в баланса и скалата за баланс по Берг, беше установена само при жените с МС, докато при мъжете такава тенденция не се наблюдаваше. Установената корелация показва, че висок резултат на скалата за оценка на грешки в баланса, т.е. голям брой постурални колебания, корелира с нисък резултат по скалата на Берг и висок риск от падане. Дискусия: Много проучвания са фокусирани върху изследване на различни причини, които са в основата на паданията при МС, като това остава основна причина за инвалидизация и усложнения на състоянието на пациентите. Заключение: Използваните тестове и скали показват, че жените с МС са по-податливи на загуба на равновесие и са изложени на по-голям риск от падане, в сравнение с мъжете със същото заболяване.
Keywords: баланс; риск от падане; множествена склероза; пациенти
| References: (click to open/close) | [1] Coote, S., Comber, L., Quinn, G., Santoyo-Medina, C., Kalron, A., Gunn, H., 2020. Falls in People with Multiple Sclerosis: Risk Identification, Intervention, and Future Directions. Int J MS Care, 22, 6, 247-255.
[2] Inojosa, H., Schriefer, D., Klöditz, A., Trentzsch, K., & Ziemssen, T., 2020. Balance Testing in Multiple Sclerosis—Improving Neurological Assessment with Static Posturography? Frontiers in Neurology, 11.
[3] Atteya, A., Elwishy, A., Kishk, N., Ismail, R. S., & Badawy, R., 2019. Assessment of postural balance in multiple sclerosis patients. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 55,1.
[4] Berg, К., Wood-Dauphinee, S., Williams, J, Maki, B., 1992. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument, Canadian Journal of Public Health, 83, 2, 7-11.
[5] Prosperini, L., & Castelli, L., 2018. Spotlight on postural control in patients with multiple sclerosis. Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease, 8, 25–34.
[6] Iverson, G. L., & Koehle, M. S., 2013. Normative Data for the Balance Error Scoring System in Adults. Rehabilitation Research and Practice, 1–5.
[7] Berge, J., Goplen, F., Aarstad, H., Storhaug, T., Nordahl, S., 2022. The Romberg sign, unilateral vestibulopathy, cerebrovascular risk factors, and long-term mortality in dizzy patients. Front Neurol. 13, 945764.
[8] Despotova, D., 2015. Biomechanical analysis of abnormal human gait: a review. Series on Biomechanics, 29, 1, 45-53.
[9] Soyuer, F., Mirza, M., Erkorkmaz, U., 2006. Balance performance in three forms of multiple sclerosis. Neurol Res, 28, 5, 555–562.
[10] Kalincik, T., Vivek, V., Jokubaitis, V., Lechner-Scott, J., Trojano, M., Izquierdo, G., Lugaresi, A., et al., 2013. Sex as a determinant of relapse incidence and progressive course of multiple sclerosis. Brain, 136, 12, 3609-3617.
[11] Cameron, M., Nilsagard, Y., 2018. Balance, gait, and falls in multiple sclerosis. Handb Clin Neurol. 159, 237-250.
[12] Tsvetkova-Gaberska, M., Pencheva, N., 2021. Assessment of knee joint position sense in patients with multiple sclerosis. J of IMAB, 27, 3, 3893-3900.
[13] Kalron, A., 2017. The Romberg ratio in people with multiple sclerosis. Gait & Posture, 54, 209–213.
[14] Tsvetkova-Gaberska, M., Pencheva, N., 2019. The force sense of knee extensors in healthy males and females. Series on Biomechanics, 33, 3, 3-13
[15] Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N., Gruber, W., 1997. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults, 77, 8, 812-819.
[16] Filipova, M., 2018. Kinesitherapy in neurological practice, Irin-Pirin, 20-55 (In Bulgarian)
|
|
| Date published: 2024-11-15
(Price of one pdf file: 39.00 BGN/20.00 EUR)
